Водно-электролитный баланс | | Лечебная медицина
Приветствую Вас, Гость! Регистрация RSS
Понедельник, 05.12.2016
Главная » 2011 » Декабрь » 3 » Водно-электролитный баланс
17:35
Водно-электролитный баланс
2. Восстановить объем внеклеточной жидкости (ОВЖ). Если при гипертонической дегидратации, не обусловленной диабетом, рассчитывают дефицит ОВЖ, исходя из количества в плазме, то при диабетической коме в такие расчеты необходимо вносить поправку на эффективную осмолярность, создаваемую гипергликемией (18 мг глюкозы повышают осмос на 1мл, что эквивалентно 0,5 мэквл): ДОВЖ = [истинная концентр, где ДОВЖ - дефицит объема внеклеточной жидкости в л, 142- нормальное содержание в мэквл, В -вес тела в кг, 0,2 -коэффициент пересчета.


Для определения дефицита общей воды в эту формулу вместо коэффициента 0,2 вводят коэффициент 0,6 (для мужчин) и 0,5 (для женщин).
Водно-электролитный баланс восстанавливается в зависимости от осмолярность плазмы, которую нужно понизить до 300-320мл. Осмолалитет определяют методом криоскопии, осмомстрин или по формулам:
С0см. = КА 1,86 глюкоза (мг %) : 18 мочевина (мг %) :5,8 5мл, или С0см.

= 2 (КА К) мэквл глюкоза (мг %) : 18 мочевина (мг %) : 1,4мл.
Поскольку у больных возникает гипертоническая дегидратация, инфузионную терапию следует начинать с вливания гипотонических растворов: 950 мл физиологического раствора поваренной соли25мл 8,4% раствора N811003 капельное 1л час. При снижении концентрации сахара в крови (через 2-4 часа от начала лечения) возмещают объем внутриклеточной жидкости путем инфузни 5% раствора глюкозы с 50 мэкв № и 40-80 мэкв К.

Больным с признаками гипогликемии глюкозу можно вливать в течение 12 часов, а больным с явлениями гипохлоремии рационально сделать инъекцию 10-30 мл 10% раствора N801. Жидкость вводят парентеральном до появления сознания у больного, обычно не более 3-8 л в сутки. Однако, если к симптомам комы присоединяются признаки олиго- или анурии, которые не исчезают в процессе лечения, жидкость вливают с целью компенсации лишь начальных и текущих ее потерь (введение К в этом случае противопоказано), проводят все мероприятия как и пои острой почечной недостаточности. После восстановления сознания больному назначают внутрь препараты К и инсулин в течение 3-4 дней, затем - пролонгированный инсулин и расширенную диету.

Просмотров: 753 | | Теги: Болезни, гипертермия, анализы