Тяжелая депрессия | | Лечебная медицина
Приветствую Вас, Гость! Регистрация RSS
Воскресенье, 11.12.2016
Главная » 2011 » Декабрь » 3 » Тяжелая депрессия
17:27
Тяжелая депрессия
При длительной гипоксии функции ЦНС стойко изменяются, потому что в мозге нарушается кровообращение (микро- и мнкроциркуляция).
Диагностика основана, главным образом, на клинических данных. Для достаточно объективной оценки клинических симптомов наиболее удобно пользоваться шкалой Ангар
Определенные по шкале Ангар баллы суммируют. Нормальный ребенок обычно оценивается 8-10 баллами, новорожденный с легкой депрессией - 7-5 баллами, с тяжелой депрессией - 4-1 баллом, находящийся в терминальном состоянии -0 баллов.

.
Наряду с отмеченными признаками при легкой депрессии в легких выслушиваются хрипы, выявляется умеренный компенсированный или декомпепсированный метаболический ацидоз. Если депрессия усиливается, дыхание становится поверхностным, частым или редким, аритмичным или даже прекращается. Отмечаются артериальная гипотензии и брадикардия, реже - тахикардия. Метаболический ацидоз, вызванный гипоксией, сочетается с дыхательным ацидозом.

Иногда определяется гиперкалиемия. В терминальном состоянии не определяются дыхание и сердцебиение или отмечаются отдельные, неритмичные удары сердца. Кожа и слизистые оболочки цианотичные или бледные в результате резкого пареза сосудов, застоя крови в сосудах брюшной полости, легких и других органах. У новорожденных в терминальном состоянии четко выявляются: тяжелый метаболический и газовый ацидоз или даже метаболический алкалоз, гипогликемия, гиперкалиемия.

У них резко нарушены функции ЦНС.
Интенсивная терапия и реанимация. При легкой депрессии: прямая ларингоскопия; аспирация жидкого содержимого из глотки и трахеи или только из глотки; ИВЛ (без интубации) аппаратом типа РПА-2 или РДА-1; можно применить метод оживления по И. С. Легенченко.
При тяжелой депрессии: прямая ларингоскопия; аспирация жидкого содержимого из дыхательных путей; ИВЛ (без интубации) аппаратом типа РПА-2 или РДА-1 газовой смесью, содержащей до 60% кислорода, в крайнем случае - воздухом; коррекция нарушенного кровообращения: если резко снижается артериальное давление, проводится ннфузия в пупочную вену до 100 мл крови или полиглюкина.
С целью нормализации КЩС: больным с признаками метаболического ацидоза в пупочную вену вводят 10-15 мл 8,4% раствора НСО, после контроля КЩС раствор вливается снова.
Гиперкалиемия корригируют введением 0,5-0,8 мл 10% раствора СаС12 вв.

Просмотров: 765 | | Теги: гипертермия, лечение болезней, Головная боль