Тиопентала- или этаминал-натрий | Все про сердце | Лечебная медицина
Приветствую Вас, Гость! Регистрация RSS
Четверг, 08.12.2016
Главная » 2011 » Ноябрь » 30 » Тиопентала- или этаминал-натрий
00:08
Тиопентала- или этаминал-натрий
Эффективность некоторых мероприятий, считавшихся наиболее перспективными в отношении сохранения нейронов головного мозга, при условии, что их применяют после ишемии, является спорной, так как они сопровождаются известным риском. К таким мероприятиям относится применение некоторых анестетиков (барбитураты), противосудорожных средств, релаксантов, осмотераиии и гипотермии.
Барбитураты, как известно, уменьшают скорость метаболических процессов в мозге, развитие отека и подавляют судорожную активность, способствуя тем самым выживаемости.

Существуют доказательства, позволяющие предполагать, что барбитураты оказывают благоприятное защитное действие вследствие блокады ноцицептивных импульсов. Существуют и другие возможные механизмы действия барбитуратов, которые до сих пор полностью еще не подтверждены, в том числе стабилизация мембран и изменение метаболических процессов. Барбитураты, по-видимому, уменьшают внутричерепной объем крови и ВЧД и угнетают активность ЭЭГ (при концентрации тиопентала или этаминал-натрий в плазме около 4 мгдл;
Тиопентала- или этаминал-натрий, применяемые в больших или умеренных дозах до или после экспериментально вызываемой постоянной локальной ишемии мозга (ишемический инсульт-), вызывают уменьшение зоны инфаркта (Smith A.

Hoff). Благоприятные результаты отмечены при введении барбитуратов животным до ишемии (Goldstein, Secher) или во время гипоксии (Yatsu). Shapiro отметил эффективность этих препаратов в отношении снижения ВЧД у больных. В настоящее время единственным существующим доказательством защитного действия барбитуратов на нейроны головного мозга после полного прекращения кровообращения является сообщение о том, что введение тиопентал-натрия (в достаточно больших дозах, которые могли бы вызвать повторную остановку сердца) после прекращения кровообращения в мозге у обезьян значительно уменьшает поражение мозга (Bley-aert).

Это исследование оживило в последние годы интерес к исследованиям в области церебральной реанимации вообще и терапии барбитуратами в частности. Предполагаемые результаты международных клинических исследований по лечению ударными дозами тиопентал-натрия после остановки сердца ожидаются в 1983 г. (Safar). В методических указаниях рекомендуют внутривенное введение тиопентал-натрия возможно скорее после остановки сердца в дозе 30 мгкг больным, находящимся в коматозном состоянии в течение 10-20 мин после восстановления самостоятельного кровообращения. Артериальное давление поддерживают введением сосудосуживающих средств и переливанием плазмозаменителей. Испытания на больных показали перспективность их применения (Breivik).

Категория: Все про сердце | Просмотров: 979 | | Теги: кислород, зондирование желудка, лечение болезней