Тактика инфузионной терапии | Все про сердце | Лечебная медицина
Приветствую Вас, Гость! Регистрация RSS
Воскресенье, 11.12.2016
Главная » 2011 » Ноябрь » 29 » Тактика инфузионной терапии
23:55
Тактика инфузионной терапии
Гиповолемический шок
Переливание жидкостей во время экстренной реанимации и постреанимацнонного поддержания жизни следует производить, имея в виду следующие цели:
1- восстановить нормальный объем циркулирующей крови немедленно после потери жидкости, переливая солевые, коллоидные растворы и кровь. Быстрая индузии солевых изотонических и коллоидных растворов может быть решающей особенно при наружном или внутреннем кровотечении;
2-восполнить объем циркулирующей крови после остановки сердца с превышением примерно на 10% определяемого объема крови (10 мл кг) для коррекции относительных потерь крови, вызываемых расширением сосудов, венозным застоем и нарушением проницаемости капилляров;
3-обеспечить путь для внутривенного введения медикаментозных средств и в то же время обеспечить элементарную гидратацию и потребности в глюкозе, чего можно достигнуть при постоянной иифузии 5% раствора глюкозы в 0,25-0,5% растворе хлористого натрия со скоростью 20-24 мл кг в 24 ч для взрослых и детей и 100 мл кг в 24 ч для младенцев; 5% раствор глюкозы на дистиллированной воде из-за опасности увеличения отека мозга применять не следует;
4-вышеуказанную терапию необходимо проводить возможно скорее в зависимости от повышенного или сниженного диуреза, поддерживая его на уровне более 25 мл70 кг массы тела в 1 ч; инфузионную терапию рекомендуется видоизменять для поддержания оптимального электролитного состава крови, полярности и коллоидно-осмотического давления, сывороточного альбумина (30-50 гл), гематокрита (30-40%) и сахара крови (1-3 гл); 6-обеспечить проведение специальных лечебных мероприятий, таких, как осмотерапия в раннем постреанимационном периоде и парентеральное питание (глюкоза, аминокислоты, витамины) в позднем постреанимационном периоде.. При гиповолемическом шоке, не сопровождающемся остановкой сердца, или после остановки сердца для адекватного возмещения объема циркулирующей крови контроль за артериальным давлением, диурезом и ЦВД необходим.

ЦВД является показателем адекватности наполнения и функции правых отделов сердца. Менее надежным показателем адекватности объема циркулирующей крови является частота сердечных сокращений. Кроме того, по возможности необходимо мониторное наблюдение за ЭКГ и контроль за составом газов крови. Гипсрволемию можно -диагностировать по стойкому повышению ЦВД, появлению хрипов (через пищеводный стетоскоп, если больной находится на искусственной вентиляции) или снижению Рао2 при неизменном ПО (50 - 100%), указывающем па шунтирование.

Категория: Все про сердце | Просмотров: 1032 | | Теги: кислород, терапия, лечение болезней