Создание умеренной нормоволемической гемодилюция | Все про сердце | Лечебная медицина
Приветствую Вас, Гость! Регистрация RSS
Воскресенье, 11.12.2016
Главная » 2011 » Ноябрь » 29 » Создание умеренной нормоволемической гемодилюция
23:56
Создание умеренной нормоволемической гемодилюция
В условиях сохраняющегося шока после возмещения оцененной кровопотери, остановки сердца, не сопровождающейся кровопотерей, или даже после инфаркта миокарда стабильности гемодинамики можно добиться дополнительным переливанием небольших количеств крови при постоянном контроле за артериальным давлением и ЦВД (при подозрении на левожелудочковую недостаточность или шоковое легкое желательно проводить контроль и за давлением заклинивания в легочной артерии).

Взрослому пострадавшему внутривенно следует быстро переливать примерно по 200 мл солевого или коллоидного раствора каждые 10 мин до транзиторного повышения ЦВД или нормализации давления заклинивания в легочной артерии и установления его на уровне, на 3 мм рт. ст. превышающем исходную величину.
Создание умеренной нормоволемической гемодилюция при возмещении кровопотери и с целью профилактики шока является безопасной и правильной тактикой у большинства ранее здоровых пострадавших.

Гемодилюция уменьшает вязкость крови и. таким образом, увеличивает кровоток и повышает оксигенации тканей, несмотря па снижение кислородной емкости крови, по крайней мере снижая гематокрит приблизительно до 25%. Ранее здоровый организм может компенсировать острую нормоволемическую анемию при гематокрите 25% путем увеличения сердечного выброса; он может временно компенсировать снижение гематокрита даже до 10% (Такаоп).

Гемодилюция (некомпенсированная острая анемия) у больных с сердечно-легочными заболеваниями следует заканчивать при уровне гематокрита, превышающем 25%- Этот предел у любого пострадавшего можно определить путем измерения нескольких показателей: увеличения дефицита оснований в крови вследствие повышения анаэробиоза и повышения уровня молочной кислоты в крови более того, если транспорт кислорода не удовлетворяет потребностей в нем, наблюдается снижение Ро2 в центральной вене (в норме 40 мм рт. ст.). Во время гемодилюция желательно поддерживать 100%, так как артериальное РаО 600 мм рт. ст. дополнительно обеспечит 1,5 мл кислорода (0,3 мл кислорода на каждые 100мм рт. ст. Р) на 100 мл крови, что имеет большое значение при шоке или анемии.

Категория: Все про сердце | Просмотров: 879 | | Теги: остановка сердца, зондирование желудка, лечение болезней