Санация дыхательных путей | | Лечебная медицина
Приветствую Вас, Гость! Регистрация RSS
Среда, 07.12.2016
Главная » 2011 » Декабрь » 3 » Санация дыхательных путей
18:48
Санация дыхательных путей
Показания: нарушение дренажной функции легких у пациентов в состоянии глубокой комы, в послеоперационном периоде, после тяжелых травм мозга, грудной клетки, частичная или полная- обтюрация дыхательных путей в результате аспирации рвотных масс, инородных тел, крови, сгущения бронхиального секрета (во время бронхиальной астмы, пневмонии у детей) и др.
Патофизиологические изменения. У пациентов, нуждающихся в санации, в различной степени выражена дыхательная недостаточность.

В легких выслушиваются дыхательные шумы с разнокалиберными влажными хрипами, отмечается мозаичность дыхательных шумов при рассеянных сухих хрипах, выявляются зоны, в которых дыхательные шумы не определяются. Откашливаемая и отсасываемая мокрота вязкая, плохо отходит, после кашлевых усилий больной не отмечает облегчения. У некоторых пациентов вообще нет кашлевого рефлекса. Возникают резкая гипоксия и гиперкапния со всеми вытекающими последствиями (развиваются метаболический и газовый ацидозы, нарушаются центральная и периферическая гемодинамики др.

). Во время санации часть мокроты удаляется путем отсасывания, часть разжижается и выкашливается больным. В результате восстанавливается проходимость дыхательных путей и нормализуется их дренажная функция. В результате проведения одновременно с санацией дыхательных путей инфузионной терапии, расправления ателектазов и других мероприятий улучшаются газообмен и общее состояние больных.
Методики проведения.

Микротрахеостомия - прокол щитовидно-перстневидной мембраны, через который вводят эластическую капиллярную трубку для усиления кашля путем периодического введения 2-3 мл физиологического или щелочного раствора в просвет трахеи.
Синергическая аспирация - катетеризация трахеи без ларингоскопии через нос. Голова пациента запрокинута кзади (образован шейный лордоз). Катетер вводят в трахею через нижний носовой ход.

Чтобы правильно направить катетер, изменяют положение головы (легкие ротации), подтягивают корень языка. Медикаментом пая подготовка к процедуре не обязательна. Перед сеансом и во время него целесообразна оксигенотерапия. Механически раздражая трахею катетером, вызывают сильный кашлевой рефлекс и выброс мокроты. Дополнительно подключается аспиратор. Нельзя отсасывать мокроту более 30 с. Если процедуру необходимо повторить, кислород подается через катетер, оставленный в трахее.

Просмотров: 1161 | | Теги: Болезни, прививки, пациенты