Санация дыхательных путей | | Лечебная медицина
Приветствую Вас, Гость! Регистрация RSS
Четверг, 08.12.2016
Главная » 2011 » Декабрь » 3 » Санация дыхательных путей
17:18
Санация дыхательных путей
Однако в дальнейшем реабсорбция N84003 в почках оказывается недостаточной для поддержания нормального отношения кислот и оснований и рН смещается в кислую сторону. Почки начинают выделять с мочой и часть 1аНС03. В моче увеличивается количество КН4, кислот. По мере нарастания гиперкапнии сердечный выброс увеличивается, а периферическое сопротивление крови снижается. Поэтому артериальное давление не изменяется или немного повышается.


Диагностика. Клинические признаки гиповентиляция или характер основного заболевания свидетельствуют о возможной гиперкапнии. Отмечаются: общая слабость, холодный пот, цианоз, беспокойство, кома. Для диагноза более достоверны рентгенологические находки (признаки пневмонии, ателектазов, коллапса легкого, пневмо-, гемо- или гидроторакса, релаксации диафрагмы и др.) или данные функциональных исследований (спирографии, пневмотахографии, карбометрин или картографии и др.

). Однако самые надежные лабораторные данные: рС02 крови выше 46 мм рт. ст., количество стандартных бикарбонатов (БВ) нормальное или повышено, оснований крови (ВЕ) меньше - 2,3 мэквл, р02 крови снижено (за Исключением больных, которым делались ингаляции или ИВЛ 02). Моча кислая, в ней повышена концентрация аммиака.
Терапия. 1. Санация дыхательных путей, если они частично или полностью обтюрированы.


2. Аспирация содержимого из плевральной полости больных пневмо, гидра или гемотораксом.
3. Соответствующее лечение заболеваний легких (пневмонии, отека и др.).
4. Расправление и санация коллабированного легкого.
5. ИВЛ в случае неэффективности консервативных мер и рС02 60 и более мм рт. ст.
6. Трахеотомия и ИВЛ, когда необходимы повторные санации легких или их вентиляции свыше 3 суток.
Примечание: если рС02 60 мм рт. ст. и нормальный рН крови (компенсированный газовый ацидоз), от ИВЛ можно воздержаться; напротив, при сдвиге рН и кислую сторону ИВЛ бывает показана, когда рС02 менее значительно; гиперкапнию следует устранять постепенно, так как быстрый переход от газового ацидоза к газовому алкалозу опасен для жизни больного.

Просмотров: 857 | | Теги: Головная боль, пациенты, Болезни