Отравления анестезирующими препаратами | | Лечебная медицина
Приветствую Вас, Гость! Регистрация RSS
Среда, 07.12.2016
Главная » 2011 » Декабрь » 3 » Отравления анестезирующими препаратами
18:12
Отравления анестезирующими препаратами
Причины: высокая чувствительность к местным анестезирующим средствам или ошибочное введение больших доз этих препаратов, применение более токсичных из них (кокаина, дикаина) вместо малотоксичных (новокаина, ксикаина), внутривенные индузии их растворов вместо кровезамещающих растворов.
Патофизиологические изменения. Местные анестезирующие препараты стабилизируют клеточные мембраны и таким образом нарушают нормальный процесс перемещения ионов.

В результате блокируются нервные связи, расстраивается нервная регуляция дыхания, кровообращения и др., а также регионарная и местная регуляция многих функций, в том числе функций сердца. Нервные связи, по-видимому, нарушаются не одновременно в различных звеньях нервной системы. Поэтому после отравления вначале выявляются симптомы возбуждения высших отделов ЦНС, затем - низших отделов и позже - признаки общей депрессии.


Диагностика. Симптомы отравления разнообразны и развиваются в определенной последовательности. В клиническом течении отравления выделяют два периода. Для первого периода характерно возбуждение, которое соответствует первым двум стадиям эфирного наркоза. Типично учащение дыхания, тахикардия, сменяющаяся брадикардий, артериальная гипертензия. Рано выявляются беспокойство, страх, дрожь, головокружение, шум в ушах, глухота.

Иногда отмечаются усиление или же снижение саливации, тошнота и даже рвота, нередко судороги. Для второго периода свойственны арефлексия, профузный пот, непроизвольные дефекация и мочеиспускание. Нарастает цианоз, развиваются резкие гиповентиляция, артериальная гипотензия, тахикардия. Постепенно сознание затемняется и пострадавший впадает в коматозное состояние. Вскоре прекращаются дыхание, сокращения сердца и наступает смерть.
Терапия. 1. Для предупреждения отравления -за 1 час до местной анестезии внутрь 0,1-0,15 г фенобарбитала (для взрослого).
2. В периоде возбуждения - 200-600 мг тиопентала № или гексенала (соответствующий раствор вводят медленно, пока не прекратятся возбуждение, беспокойство или судороги).

Просмотров: 697 | | Теги: Медицина, гипертермия, пациенты