Острый отек мозга | | Лечебная медицина
Приветствую Вас, Гость! Регистрация RSS
Среда, 07.12.2016
Главная » 2011 » Декабрь » 3 » Острый отек мозга
17:46
Острый отек мозга
11.Во время наркоза, а также в особенно трудных случаях отека легкого нужно наладить ИВЛ с перемежающимся положительным давлением.
12. При резких болях (у больных инфарктом миокарда и послеоперационных) вводят морфин в дозе 10-20 мг или фентанил в дозе 0,05-0,1 мг (1-2 мл 0,005% раствора).
13. Показаны холинолитическим средства (атропин, метацнн или скополамина в обычных дозах), если отек легких развился на фоне исходной брадикардии (травма мозга, отек мозга, инсульт и др.

). Если же брадикардия возникла во время отека, следует нормализовать дыхание, а не вводить холинолитическим препараты.
14. Для профилактики пневмонии после выведения из, отека легких используют антибиотики и сульфаниламидные препараты, ингибиторы протеаз (тразилол, контрикал - 30-50 тыс. ед. в сутки).
15. Лечение основного заболевания.
Причины: травмы мозга (удары или контрудары), хирургические вмешательства на мозге, интоксикации, инфекционные процессы, Гипергидратация, некоторые острые отравления, нарушения мозгового кровотока, острые асфиксии.


Патофизиологические изменения. У взрослого здорового человека на мозговой кровоток приходится до 15% минутного объема сердца (примерно 750мл мин), потребление 02 достигает 20% от общего потребления (в среднем 40-50 мин), оно снижается при гипотермии (до 6% на 1С). Если снижается системное артериальное давление, сосуды мозга расширяются и мозговой кровоток не изменяется. Однако снижение АД ниже 60 мм рт.

ст. уже не может быть компенсировано соответствующим расширением сосудов мозга, поэтому возникает ишемия мозга. Повышением АД выше нормального не создаются предпосылки для гиперволемии мозга, так как сосуды мозга суживаются и благодаря возросшему сопротивлению мозговой кровоток остается нормальным. Тонус сосудов мозга снижается, когда развиваются гиперкапния, гипоксия, резкий метаболический ацидоз, повышаются вязкость крови и внутричерепное давление. Тонус сосудов мозга повышается при гипокапнии, гипероксии, метаболическом алкалозе. В условиях отека мозга реакция мозговых сосудов на те же раздражители извращается: возникает гипокапния - снижается тонус сосудов и увеличивается мозговой кровоток, развивается гиперкапния- проявляется противоположный эффект. V

Просмотров: 1020 | | Теги: Медицина, прививки, пациенты