Острая кишечная необходимость | | Лечебная медицина
Приветствую Вас, Гость! Регистрация RSS
Понедельник, 05.12.2016
Главная » 2011 » Декабрь » 3 » Острая кишечная необходимость
17:41
Острая кишечная необходимость
Терапия. 1. Когда синдром обнаружен своевременно (в течение часа от момента аспирации), развитие синдрома легко предупредить немедленной санацией дыхательных путей, которую проводят под эндотрахеальных наркозом водой или (лучше) 2% раствором соды (от 200 до 1000 мл). Дыхательные пути санируют до тех пор, пока промывные воды не станут чистыми.
2. Назначают антибиотики широкого спектра в максимальных терапевтических дозах.


3. Вводят глюкокортикоиды в больших дозах, например гидрокортизон,- от 600 до 2000 мг в сутки.
4. Нормализуют КЩС
5. ИВЛ, если появились признаки гипоксии и метаболического ацидоза и даже если нет газового ацидоза.
6. аминокапроновая кислота или внутрь от 5 до 15 г в сутки.
7. Тразилол до 500 000 ед. в сутки.
8. Устраняются другие нарушения функций различных органов и систем.
Причины: нарушение проходимости кишечника механическими (инородные тела, глисты, опухоли, спайки, инвагинация, заворот кишок и др.

) или функционально-динамическими факторами (травма, изменения электролитного баланса, послеоперационный парез и др.).
Патофизиологические изменения. Независимо от локализации основного процесса в кишечнике или вне его в патологический процесс вовлекаются все системы и органы. Чем выше находится препятствие, тем тяжелее общее состояние больного. В результате скопления в кишечнике пищеварительных соков, воды и газов живот вздувается и ограничиваются движения диафрагмы.

Развиваются гиповентиляция, гипоксия и даже газовый ацидоз. Вследствие изменения функций других органов и систем (кровообращения, КЩС и др.) вторично снижается диффузионная способность легких, транспортировка газов кровью и даже тканевое окисление. Нередко еще раньше нарушается кровообращение. Уже через 9 часов после странгуляционной непроходимости отмечается уменьшение объема циркулирующей крови (кровьдепонируется в кишечнике, брюшной полости, сосудах брыжейки и кишечной стенки), которое компенсируется централизацией кровообращения. Характерна гемоконцентрации путем выпотевания жидкости в просвет кишечника и затруднения реабсорбция.
Просмотров: 710 | | Теги: диагностика, Медицина, анализы