Остановка сердца | Все про сердце | Лечебная медицина
Приветствую Вас, Гость! Регистрация RSS
Четверг, 08.12.2016
Главная » 2011 » Ноябрь » 29 » Остановка сердца
23:46
Остановка сердца
1 - при готовом к работе дефибрилляторе немедленно в пределах 30 с после остановки кровообращения произвести наружный электрический контршток, не теряя времени на введение медикаментозных средств или проведение СЛР - А, Б, В;
2 - если сразу после первого контриюка самостоятельный пульс не появляется, начать проведение СЛР с закрытым массажем сердца и повторять контршток каждые 1-2 мин;
3 - возможно скорее после начала СЛР - А, Б, В, внутривенно ввести адреналин 0,5-1,0 мг (для взрослых), бикарбонат натрия (Г ммоль кг)I; перед проведением повторного контрштока продолжать массаж сердца по крайней мере в течение 1 мин после введения препаратов, чтобы обеспечить их циркуляцию с кровью; в случае быстрого начала СЛР и минимального тканевого ацидоза бикарбонат натрия вводить не следует, так как это может привести к алкалозу с не поддающейся терапии фибрилляцией желудочков;
4 - если после контрштока ритм сердца не восстанавливается или вскоре после восстановления самостоятельного ритма вновь возникает фибрилляция желудочков или желудочковая тахикардия, внутривенно ввести 10Ч-2{Ю мг лидпкяина, а затем продолжать его иифузии в дозе 1-3 мг мин (для взрослых).

Затем контршток следует повторить.
Остановка сердца - асистолия или электромеханическая диссоциация (ЭКГ):
При незамеченной остановке сердца как можно скорее следует начать 1СЛР - А, Б, В; внутривенно ввести адреналин в дозе 0,5-1,0 мг (для взрослых), р заводить его необязательно. Адреналин вводят повторно в тоже или большей дозе (1 - ,2 мг] каждые 2-5 мин. При отсутствии катетера в вене адреналин можно вводить в любую доступную периферическую вену или эндотрахеалыю, как описано ранее.

При остановке сердца длительностью более 2 мин или при уже существующей до остановки сердца гипоксии тканей внутривенно капельное вводят бикарбонат натрия в дозе 1 ммоль кг. Бикарбонат натрия в этом случае, устраняя ацидоз, способствует действию адреналина.
Бикарбонат натрия в дозе, составляющей 12 от первоначальной, вслепую можно вводить повторно не чаще, чем каждые 5-10 мни, при проведении СЛР, чтобы не допустить развития алкалоза и гиперосмолярности. Как только появится возможность определить рН крови, введение бикарбоната необходимо производить под его контролем, поддерживая при этом умеренную гипервентиляцию.

Категория: Все про сердце | Просмотров: 730 | | Теги: Медицина, остановка сердца, терапия