Основой для диагноза служат анамнестические сведения | | Лечебная медицина
Приветствую Вас, Гость! Регистрация RSS
Воскресенье, 11.12.2016
Главная » 2011 » Декабрь » 3 » Основой для диагноза служат анамнестические сведения
17:40
Основой для диагноза служат анамнестические сведения
Патофизиологические изменения. Чем больше аспирировано желудочного сока, чем он кислее и чем больше прошло времени до санации дыхательных путей, тем тяжелее состояние больных и тем хуже прогноз. Под воздействием кислого желудочного содержимого слизистые оболочки трахеи и бронхов воспаляются (в результате предварительного ощелачивания желудочного содержимого предупреждается развитие синдрома). Стенки трахеи и бронхов утолщаются, деформируются.

Просвет дыхательных путей суживается. В местах наибольшей деформации и сужения бронхиального дерева газовый поток становится турбулентным. Возрастает сопротивление току воздуха на вдохе и выдохе, увеличивается работа системы дыхания, растет потребление Ог. Развиваются аспирационная пневмония, чаще двусторонняя, ателектазы, нередко осложняющиеся плевритом, абсцессами и даже пневмотораксом. Нарастают гипоксия, метаболический ацидоз, а позже - и газовый ацидоз.

Кроме того, в легких возникает, гипертензия малого круга, нарушается макро циркуляция с шунтированием крови из малого в большой круг кровообращения.
Диагностика. Основой для диагноза служат анамнестические сведения о регургитации или рвоте и аспирации содержимого желудка. Рентгенологически выявляются пневмония, чаще правосторонняя или даже двусторонняя, ателектазы. У больных с сохраненным сознанием в момент аспирации отмечаются кашель, одышка, нередко цианоз, мокрота окрашивается желудочным содержимым, повышается АД и начинается тахикардия.

После откашливания аспирирован-ного желудочного содержимого общее состояние их нередко улучшается и лишь через несколько часов или даже сутки вновь возникает острая дыхательная недостаточность. У пациентов, находящихся под наркозом или очень заторможенных, период аспирации желудочного содержимого нередко проходит незаметно. Дыхательная недостаточность у них тоже чаще развивается через некоторое время после аспирации содержимого желудка. При наибольшей недостаточности усиливаются одышка, общее беспокойство, выявляется артериальная гипотензия, резко усиливается тахикардия.

Просмотров: 718 | | Теги: диагностика, Болезни, пациенты