Очень редко эклампсия протекает без судорог | | Лечебная медицина
Приветствую Вас, Гость! Регистрация RSS
Четверг, 08.12.2016
Главная » 2011 » Декабрь » 3 » Очень редко эклампсия протекает без судорог
18:04
Очень редко эклампсия протекает без судорог
После припадка больная 10-30 мин находится в коматозном состоянии. -При более длительной коме уменьшаются шансы на благополучный исход. Во время комы у больной шумное, затрудненное дыхание, непроизвольные движения или полная адинамия, зрачки расширены, вяло реагируют на свет, нечетко выявляются менингеальные симптомы, отмечается снижение сухожильных и брюшных рефлексов, обнаруживается симптом Бачинского, защитные рефлексы на нижних конечностях, олигурня или анурия, артериальная гипертензия, гипертермия, в моче появляются белок, лейкоциты, эритроциты; О случившемся женщина ничего не помнит, жалуется на резкую головную боль, головокружение, мелькание мушек перед глазами, рвоту.

Если лечение недостаточно энергичное, возможно повторение припадка через 1-3 часа, иногда раньше. Каждый эклампсический припадок может быть роковым для матери и плода. Они погибают от кровоизлияния в мозг, отека мозга, острой сердечно-сосудистой, печеночно-почечной или дыхательной недостаточности. Прогрессирующая артериальная гипотензия, стойкое повышение температуры тела, симптомы очагового поражения мозга после припадка обычно свидетельствуют о развитии геморрагического инсульта.


Очень редко эклампсия протекает без судорог. Эта форма эклампсии самая опасная и тяжелая, так как часто заканчивается летально. В ее клинической картине превалируют симптомы поражения мозга и почек, артериальная гипертензия, расстройство зрения, брадикардия (иногда тахикардия), гипертермия, нарастание альбуминурии, снижение диуреза.
Терапия. Результаты анестезиологического пособия лучшие, если оно начинается до появления судорог.


1. В первой фазе эклампсического припадка масочный фторотановый наркоз. Нецелесообразен масочный эфирный наркоз.
2. Во второй и третьей фазах припадка (самостоятельное дыхание прекратилось) - ИВЛ через маску наркозного аппарата и пункция вены для введения седуксен (0,5-1мг кг), барбитуратов или виадрил (8-10мг кг) вв. Противопоказан сомбревин (эпонтол), который усиливает судороги, повышает и без того высокое АД, способствуя возникновению инсульта.
3. После прекращения судорог - вспомогательная вентиляция легких закисью азота с Ог в соотношении 1 : 1 и углубление анестезии фторотаном или эфиром до стадии III. Затем дроперидол 0,25мг кг.

Просмотров: 741 | | Теги: гипертермия, прививки, статьи о медицине