Оценка состояния комы | Все про сердце | Лечебная медицина
Приветствую Вас, Гость! Регистрация RSS
Воскресенье, 11.12.2016
Главная » 2011 » Ноябрь » 30 » Оценка состояния комы
00:11
Оценка состояния комы
Степень реактивности (глубина комы), по крайней мере пока больной находится в отделении реанимации после ишемии мозга, можно и необходимо внимательно оценивать. Оценку комы можно проводить по одной из 2 шкал:
1 - шкала оценки комы г. Глазго (Теаэоа1е), ставшая распространенным эффективным методом количественной оценки глубины подавления функции центральной нервной системы (ЦНС). В ней применяется шкала оценки 3X5=15 очков (кома со смертью мозга оценивается 3 очками; сознание и отсутствие неврологической симптоматики-15 очками).

Эта шкала апробирована и применена вначале для оценки тяжести поражения у больных с черепно-мозговой травмой. 2 - Глазго-Питтсбургская шкала, применяется в контролируемых клинических исследованиях (Safar, Detre). Шкала предполагает 7x5 = 35 очков (кома со смертью мозга обычно оценивается 7 очками, сознание и отсутствие неврологической симптоматики- 35). Она предназначена для оценки у больных коматозного состояния любой этиологии, включающей остановку сердца.

Шкалу Глазго можно получить из Питтсбургском шкалы, которая проходит еще клинические испытания и которой располагает автор.
Кома оценивается низким баллом, если больной находится под действием депрессантов ЦНС и мышечных релаксантов. В связи с этим желательно, чтобы оценка глубины комы после СЛР проводилась до применения депрессантов ЦНС или релаксантов. Исследование необходимо повторять через каждые 6-24 ч до восстановления сознания.


Быстрое восстановление рефлексов верхних дыхательных путей и открывание глаз при оценке глубины комы следует рассматривать как благоприятный прогностический признак. С другой стороны, неблагоприятными (но небезнадежными) признаками являются отсутствие окулоцефалического (глаз, куклы) и окуловестибулярного (теплового) рефлексов через 6-12 ч после остановки сердца, продолжающееся отсутствие сознания и реакции зрачков па свет и прогрессирующее снижение рефлексов после начального частичного их повышения (Bates). Размер зрачков, движения глазных яблок и век, ЭЭГ активность (ее трудно надежно определить в обстановке отделения интенсивной терапии) и время восстановления самостоятельного дыхания являются в прогностическом отношении менее надежными показателями.

Категория: Все про сердце | Просмотров: 772 | | Теги: терапия, кислород, Медицина