Обменное переливание крови | | Лечебная медицина
Приветствую Вас, Гость! Регистрация RSS
Воскресенье, 11.12.2016
Главная » 2011 » Декабрь » 3 » Обменное переливание крови
18:37
Обменное переливание крови
Для детоксикации организма используют Анализирующий раствор следующего состава: 1аС1 - 6 г, КС1 -0,3г, СаС12 - 0,3 г, КаНС03 -0,3 г, глюкоза 10г, дистиллированная вода - до 1000 мл. Температура вводимой в брюшную полость жидкости около 38 С. Если раствор вливают больным с отеками, то па литр раствора добавляют глюкозу, до 70 г; если же его вводят больным с гиперкалиемией - в первых порциях диализирующей жидкости не должно быть К.

С целью повышения эффективности диализа создаются ловушки токсического вещества - ионные, молекулярные, адсорбционные. Ионные ловушки создают путем подщелачивания или подкисления среды. В случае отравления барбитуратами, в частности нембуталом, стандартный раствор следует подщелачивать содой до ВРП 8-8,4; когда же произошла интоксикация фенотиазинами, диализирующую жидкость подкисляют аскорбиновой кислотой до рН 7,1-7,2.

Молекулярные ловушки предназначены для токсических веществ, которые связываются белками и липидами организма. С этой целью в диализат добавляют белок - 1 % раствор альбумина (ловушка для нембутала), стерильное растительное масло или интралипид (ловушка для ноксирона). Диализирующий раствор для хлорированных углеводородов должен иметь рН 8,4 и жировую эмульсию. При отравлении тяжелыми металлами роль ловушки выполняет упитиол.

Ртуть образует с белками альбуминаты и блокирует толовые группы ферментов. Соединение ртуть-белок крупное и не Анализируется. После введения больному уннтиол ртуть соединяется с ним, а образовавшийся комплекс проходит через поры мембраны. С целью подготовки к диализу больному, отравленному ртутью, вводят уннтиол - за 5-6 часов фракцнонно вливают до 300 мл уннтиол.
Осложнения: перитонит, электролитные нарушения, Гипопротеинемия, кишечная непроходимость (в результате возбуждения перистальтики кишечника и его инвагинации или сдавливания дренажной трубкой петли кишки).
Обменное переливание крови. Клиренс удаления токсического вещества путем замещения крови невелик. Клинически этот метод наиболее эффективен при токсическом поражении самой крови - отравлениях метгемоглобинобразующими и сульфметгемоглобин образующими ядами.

Просмотров: 832 | | Теги: гипертермия, лечение болезней, пациенты