Мышечный релаксант | | Лечебная медицина
Приветствую Вас, Гость! Регистрация RSS
Среда, 07.12.2016
Главная » 2011 » Декабрь » 3 » Мышечный релаксант
18:09
Мышечный релаксант
Катастрофа разыгрывается обычно тогда, когда шейка матки полностью или почти полностью раскрыта. Первые признаки острой дыхательной недостаточности чаще появляются во втором (52%) или третьем (34%) периодах родов. Все больше учащается и становится поверхностным дыхание. Повышается, но вскоре снижается АД, Нарастает тахикардия. На рентгенограмме обнаруживаются очень мелкие, но многочисленные тени, напоминающие милиарный туберкулез легких.

Больные отмечают, боли в области сердца или за грудиной с иррадиацией в различные области. Возникает беспокойство, затем - возбуждение или даже судороги. Нередко внезапный озноб с резким повышением температуры тела, тошнота и рвота - первые признаки эмболии. За ними обнаруживаются цианоз, общая слабость, артериальная гипотензия. Нарастает тахикардия. Больная теряет сознание. Иногда основным синдромом эмболии сосудов околоплодными водами является отек легких, от которого часть пациенток умирает.

У выживших начинается и нарастает маточное кровотечение. Кровоточат послеоперационная рана, клетчатка в области венесекции или венепункций. В редких случаях, когда удавалось записать биопотенциалы сердца, выявлялась синусовая тахикардия, иногда - признаки острого легочного сердца и в большинстве наблюдений - признаки гипоксии миокарда. Окончательный диагноз обычно ставят после патолога анатомического вскрытия трупа, когда на многосерийных срезах легких находят в просветах капилляров, артериол, а иногда и мелких артерий легких чешуйки плоского эпителия, волосы или суданофильные массы, Тромбоцитарные тромбы или слизистые эмболы.

Макроскопические изменения не характерны. Они свидетельствуют лишь о гипоксии (Субсерозное кровоизлияния во внутренних органах, острое кровенаполнение легких, печени, селезенки). 7.23.4. Терапия. 1. При первых признаках эмболии околоплодными водами - внутривенный наркоз тиопенталом, гекссналом, виадрилом или другим анестезирующим средством.
2. Мышечный релаксант (дитилина 1-2мг кг) вв.
3. Интубация трахеи.
4. ИВЛ газовой смесью, обогащенной Ог-
5. Если АД нормальное или повышенное, фракционной бензогексоний (19 мл 40% раствора глюкозы и 1 мл 2% раствора беногексония).
6. Когда отмечается резкая артериальная гипотензия,- реополиглюкин, полиглюкина, кровь (одно трупная, резус совместимая)
7. В случае развития отека легких

Просмотров: 955 | | Теги: диагностика, прививки, статьи о медицине