Механизм развития гнповолемической артериальной гипотензии | | Лечебная медицина
Приветствую Вас, Гость! Регистрация RSS
Воскресенье, 11.12.2016
Главная » 2011 » Декабрь » 3 » Механизм развития гнповолемической артериальной гипотензии
17:05
Механизм развития гнповолемической артериальной гипотензии
В начале умеренной кровопотери (до 10%) эффект перераспределения крови клинически выражается нормальным или даже несколько повышенным СД. При большой кровопотере механизмы компенсации оказываются недостаточными, чтобы обеспечить необходимый приток крови к сердцу, Поэтому снижается СД; ДД остается более высоким, чем в норме, нормальным или несколько снижается; уменьшается ПД. Такое состояние называется гнповолемической гипотензией.

Артериальную гипотензию в результате кровопотери не следует считать признаком шока, так как в этом случае механизмы компенсации не ослаблены, а напротив, напряжены, в том числе механизмы поддержания сосудистого тонуса.
Механизм развития гнповолемической артериальной гипотензии примерно следующий. В начале кровотечения вследствие централизации кровообращения емкость сосудистого русла приходит в соответствие с уменьшенным объемом циркулирующей крови.

В дальнейшем, когда механизмы компенсации, включая механизм централизации кровообращения, оказываются недостаточными, снижается приток крови к сердцу. Вторично уменьшается СО и снижается АД. СД снижается более существенно, чем ДД, поэтому неизбежно уменьшается ПД. Снижается ЦВД.
Диагностика. Если кровопотеря более значительная, клинически и лабораторно выявляется учащение сокращений сердца, усилите вентиляции легких, перераспределение (централизация) и разжижение крови (гидремия).

Больные, у которых компенсаторные механизмы недостаточны или напряжены (в связи с пороком сердца, слабостью сердечной деятельности, предшествующей кровопотерей или дегидратацией организма, недостаточностью функции надпочечников, глубоким наркозом, эмфиземой легких, пневмонией и др.), плохо переносят потерю даже менее 10% массы крови. Большое значение для диагностики гипотензий имеют сведения о предшествующей травме, кровотечении и др.

, а также данные обще клинического и лабораторного исследований. Подтверждают диагноз гнповолемической гипотензий следующие симптомы положение больного в кровати горизонтальное; кожа и слизистые оболочки бледные; конечности холодные; дыхание и пульс учащены; АД: снижены СД, в меньшей степени - ДД и ПД; СО снижен; МОС нормальный или уменьшенный; ПС увеличено; ЦВД - ниже 100 мм вод. ст., ПВД в результате спазма вен бывает повышенным; диурез уменьшен или прекращен.

Просмотров: 786 | | Теги: Медицина, тошнота, пациенты