Лечение ПЖС | Все про сердце | Лечебная медицина
Приветствую Вас, Гость! Регистрация RSS
Воскресенье, 11.12.2016
Главная » 2011 » Ноябрь » 30 » Лечение ПЖС
00:00
Лечение ПЖС
Преждевременные желудочковые сокращения (ПЖС): желудковая экстрасистолия представляют собой обычно типичные дополнительные ЭКГ комплексы, возникающие из эктопического очага. ПЖС субъективно ощущают в виде дополнительных пульсовых ударов. Часто ПЖС не вызывает пульсовой волны вследствие недостаточности наполнения желудочков. Вслед за ПЖС наступает компенсаторная пауза, которую больной иногда ощущает в виде мгновенно появляющегося чувства полноты в грудной клетке.

Частые многофокусные ПЖС обычно являются предвестниками желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков (т. с. внезапной сердечной смерти), а наложение ПЖС на зубец Т (феномен # - на Т) очень часто переходит в фибрилляцию желудочков. Более 6 ПЖС подряд называют желудочковой тахикардией. Ритм, при котором каждому нормальному сокращению предшествует ПЖС, носит название желудочкового бигеминального ритма (бигеминия); если ПЖС появляется через каждый третий удар, ритм называют тригеминальным (тригеминия).

Однородные единичные ПЖС, не накладывающиеся на зубец Т, возникающие у здоровых людей, могут быть безвредными; однако у больных с ишемической болезнью сердца они могут представлять повышенный риск.
Лечение ПЖС заключается во внутривенном введении липокаина (1 мг кг) с последующей ннфузией его в дозе 1-4 мг мин на 70 кг массы тела. В дальнейшем для длительного профилактического лечения применяют прокаинамида, днфенилгидантоин, Анаприлин, хинидин, препараты наперстянки.

Или лекарственные возникающие при очень редком сердечном ритме, например при блокаде сердца представляют собой выскакивающий ритм и исчезают при введении атропина, изадрин или установлении водителя ритма. Однако атропин или изадрин сами по себе могут приводить к появлению тахидизрнтмий.
Желудочковая тахикардия представляет собой ряд быстро следующих друг за другом типичных ПЖС. Пульс во время желудочковой тахикардии пальпируется, но может и не пальпироваться в зависимости от частоты ритма. Желудочковую тахикардию при наличии пульса и сохраненном сознании у больного следует попытаться прервать внутривенным введением липокаина; однако при отсутствии сознания и пульса лечение желудочковой тахикардии подобно фибрилляции желудочков заключается в немедленном проведении электрического контрштока и при необходимости СЛР.

Категория: Все про сердце | Просмотров: 1430 | | Теги: остановка сердца, терапия, Медицина