Лечение лекарствами 47 | Медицинские статьи | Лечебная медицина
Приветствую Вас, Гость! Регистрация RSS
Среда, 07.12.2016
Главная » 2012 » Август » 29 » Лечение лекарствами 47
11:28
Лечение лекарствами 47
Основные ПЭС применяют для базисной терапии эпилепсии. Дополнительные ПЭС усиливают эффективность основных ПЭС или снижают их побочное действие. В отличие от основных ПЭС их назначают не постоянно, а на определенный (иногда длительный) срок (табл. 24).
Для коррекции эпизодически возникающих неэпилептических состояний применяют бензодиазепиновые препараты (сибазон, феназепам) — при мягких формах дисфории; производные фенотиазина (хлорпромазин — аминазин, трифтазин, левомепромазин) — при дисфории и сумеречных состояниях сознания с возбуждением, злобностью, агрессией; производные бутирофенона (галоперидол, трифлуперидол) — при галлюцинаторно-параноидных состояниях; антидепрессанты — при дисфории с преобладанием депрессии.

Эпизодически применяют противовоспалительные, противоотечные и другие средства, купирующие влияние факторов, поддерживающих эпилептическую активность.

Таблица 24
Группы препаратовМеханизм действияПоказания к применениюБромидыУсиление тормозных систем головного мозгаСочетание эпилептических припадков с невротическими проявлениями (у детей); противопоказание к применению основных ПЭС (болезни печени)Холинолитики (экстракт белладонны, спазмолитики и др.

)Подавление чрезмерной активности ацетилхолиновой системыАбдоминальные, дигестивные, эпигастральные припадкиГАМКергические средства (фенибут, натрия оксибутират)Активация тормозных
ГАМКергических
структурВсе виды припадковL-ДОФААктивация дофамин-, норадреналини адреналинергических системСложные парциальные и вторичные генерализованные припадкиL-триптофанАктивация
серотонинергической системыЭпилепсия сна, миоклонические припадкиПсихостимуляторы (кофеин, сиднокарб, ацефен)Усиление активирующих влияний, потенциация норадреналинергической передачиГенерализованные припадки бодрствованияа-токоферола ацетат, пиридоксальфосфатУлучшение метаболизма, нормализация клеточных мембранЭпилепсия
с психоэмоциональными расстройствами
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ
Противоэпилептическая терапия состоит из следующих этапов:
1) подбор адекватной терапии — препаратов, их комбинаций и доз;
2) поддержание медикаментозной ремиссии;
3) отмена противоэпилептического лечения;
Дополнительные средства патогенетического действия
4) определение показаний к хирургическому лечению в инкурабельных случаях.

Показания к длительному непрерывному применению основных и дополнительных ПЭС определяются при установлении диагноза эпилепсии.
Категория: Медицинские статьи | Просмотров: 1324 | | Теги: кровь, головные боли, лечение