Хирургическое лечение | | Лечебная медицина
Приветствую Вас, Гость! Регистрация RSS
Воскресенье, 11.12.2016
Главная » 2011 » Декабрь » 3 » Хирургическое лечение
18:08
Хирургическое лечение
1. Строгий постельный режим с возвышенным изголовьем (когда не определяются признаки сосудистой недостаточности).
2. Ингаляция кислорода.
3. 2-3 мл 1% раствора папаверина и 0,5 мл 0,1% раствора атропина или 10 мл 2,4% раствора эуфиллин. При отсутствии эффекта, артериальной норма или гнпертензнн ганглиоблокаторы (бензогексоний или пентамин) фракционное или а-адренолитические препараты (фентоламин или дроперидол).


4. Для уменьшения болей - морфии, омнопон или промедол в максимальных дозах.
5. Антикоагулянты, фнбрннолитические средства и активаторы фибринолиза или непосредственно в легочную артерию после ее катетеризации. Немедленно 10-15 тыс. ед. гепарина, в течение 3-4 часов, 30 тыс. ед. фнбринолнзина, 15 тыс. ед. гепарина и 2 мл 2.5% раствора никотиновой кислоты со скоростью 20-30 капель в минуту. В тяжелых случаях индузии фнбринолнзина повторяют через 8 часов.

Гепарин вводят по 5000-10 000 ед. через 4- 6 часов в течение 8-12 дней в зависимости от времени свертывания крови (оно должно быть в 2,5-3 раза длиннее нормального). Одновременно с гепарином больной получает никотиновую кислоту (100 мг парентеральной). С 9-13-го дня лечения - непрямые антикоагулянты (дикумарнн, неодикумарнн, енпкумар, маркумар, Варварин, фенилнн, олефин, нафталин и др.), следя за их действием по общему анализу мочи и по протромбиновому индексу (последний снижают до 40- 50%).

Поддерживающие дозы непрямых анти коагулянтов необходимо назначать от 5-6 недель до 5-6 и более месяцев заболевания. Показаны прямые (урокнназа - 500 000 ед., трипсин - 5 мгХ2 раза в сутки) и непрямые активаторы фибринолиза (стрептокиназе - 250- 500 тыс. ед., стрептаза - 750 000-1 000ед., никотиновая кислота- 100-200 мг в сутки) в комбинации с гепарином. Активаторы фибринолиза, кроме никотиновой кислоты, применяют в течение первых трех суток.
6. Реополиглюкин 400-800 мл в сутки.
7. Хирургическое лечение (эмболэктомия, желательно в условиях искусственного кровообращения).
8. Антибиотики широкого спектра действия в общепринятых дозах.
9. При появлении кровоточивости антикоагулянты отменяют.

Просмотров: 830 | | Теги: Медицина, гипертермия, пациенты