Катетеризация правой внутренней яремной вены | Все про сердце | Лечебная медицина
Приветствую Вас, Гость! Регистрация RSS
Воскресенье, 11.12.2016
Главная » 2011 » Ноябрь » 29 » Катетеризация правой внутренней яремной вены
23:44
Катетеризация правой внутренней яремной вены
Наиболее предпочтительной для катетеризации является верхняя полая вена. Катетеризация ее реже приводит к нарушению ритма сердца, чем катетеризация правого предсердия или легочной артерии. Более того, при необходимости исследования смешанной венозной крови (например, для исследования газов крови, показателей кислорода) кровь из верхней полой вены в большей степени отражает состояние крови легочной артерии, чем кровь из нижней полой вены или правого предсердия.


Многие считают, что катетеризацию верхней полой вены предпочтительнее производить через правую внутреннюю яремную вену. Для пункции правой внутренней яремной вены голову больного поворачивают влево, одной рукой пальпируют сонную артерию и пунктируют кожу в верхнем углу треугольника, образованного двумя головками кивательной мышцы, проводя иглу непосредственно латеральное сонной артерии, каудально под углом 45°.

Как и при катетеризации любой вены, можно ввести толстую металлическую иглу и через нее ввести катетер меньшего размера или вначале вену иропуиктировать тонкой короткой иглой, через нее ввести металлический проводник, удалить короткую иглу и по проводнику ввести длинный катетер. Последняя методика вызывает меньшую кровоточивость вокруг катетера. Строгое соблюдение асептики является обязательным. При катетеризации всех центральных вен необходимо остерегаться воздушной эмболии; голову больного слегка опускают; пострадавшего, находящегося в сознании, просят задержать дыхание, тогда как пострадавшему, находящемуся без сознания, проводят искусственную вентиляцию легких с положительным давлением; во время неизбежных периодов разъединения системы отверстие катетера необходимо закрывать пальцем или с помощью запорного краника.


Катетеризация правой внутренней яремной вены не требует рентгенологического контроля, так как катетер точно проходит в верхнюю полую вену. Однако при катетеризации верхней полой вены через вены руки (медиальная латеральная подкожная вена руки) или подключичную вену катетер иногда проходит в противоположную руку или яремную вену; поэтому рентгенологический контроль за катетером в этих случаях является желательным. Однако вторым довольно надежным способом катетеризации центральной вены является катетеризация через вены правой руки (при смещении головы пострадавшего вправо). Катетеризацией подключичной вены, несмотря на ее популярность, пользуются в последнюю очередь, так как при этом все еще наблюдается большое число осложнений, таких, как пневмоторакс, попадание жидкости в средостение.

Категория: Все про сердце | Просмотров: 1194 | | Теги: народная медицина, терапия, кислород