Инфаркт миокарда | | Лечебная медицина
Приветствую Вас, Гость! Регистрация RSS
Понедельник, 05.12.2016
Главная » 2011 » Декабрь » 3 » Инфаркт миокарда
17:28
Инфаркт миокарда
Если через 20 мин у новорожденного не восстановилось спонтанное дыхание, показана ларингоскопия, интубация и ИВЛ аппаратами типа ДП-5 или ВИТА-1.
В терминальном состоянии: прямая ларингоскопия; аспирация жидкого содержимого из дыхательных путей; интубация; ИВЛ аппаратами типа РПА-2 или РДА-1 газовой смесью, содержащей 60% кислорода; непрямой массаж сердца; ликвидация расстройств кровообращения ннфузией в пупочную вену 20-40 мл крови и полиглюкина по 20-60 мл; устранение нарушений КЩС; восстановление электролитной) баланса.


Новорожденным в состоянии депрессии любой степени противопоказаны аналептические средства (лобелии, цититона, кордиамин, бемегрида и др.), а также прессорные амины (адреналин, норадреналин, мезатона и др.). Лишь в случае мелковолновой фибрилляции сердца вводят адреналин (не более 0,1 мл) в полость левого желудочка. Предпочтительнее 1 мл адреналина развести в 10 мл раствора Зингера и в сердце ввести 0,2-1 мл полученной смеси.


Если реанимационные меры неэффективны, их прекращают через 40-60 мин.
Причины: в большинстве случаев нарушения коронарного кровообращения в результате атеросклероза.
Патофизиологические изменения. Атеросклероз коронарных артерий снижает резервные возможности коронарного кровообращения. Психогенные стрессовые или физические напряжения повышают активность симпатико-адреналовой системы и работу сердца.

В результате резко возрастает потребность миокарда в кислороде, которая не соответствует возможностям коронарного кровообращения. В миокарде возникает гнпоксическая зона. Именно в ней проявляется несоответствие между потребностями миокарда и кровотоком через стенозированные коронарные артерии, здесь же избыток катехоламинов резко повышает активность метаболических процессов. Коллатеральное кровообращение часто оказывается совершенно недостаточным для обратного развития гипоксии. Вследствие недостаточной компенсации гипоксия усиливается и развивается некроз миокарда. Кроме того, при атеросклерозе и коронарной недостаточности повышается активность свертывающей системы крови и угнетается активность против свертывающей системы.

Просмотров: 664 | | Теги: диагностика, Медицина, прививки