Гипертермический синдром и злокачественная гепертамия | | Лечебная медицина
Приветствую Вас, Гость! Регистрация RSS
Среда, 07.12.2016
Главная » 2011 » Декабрь » 3 » Гипертермический синдром и злокачественная гепертамия
17:26
Гипертермический синдром и злокачественная гепертамия
Диагностика гипертермического синдрома, прежде всего, основывается на данных термометрии. Уже покраснение кожи, тахикардия, гипертензия, учащение дыхания, беспокойство больного свидетельствуют о возникновении этого синдрома. Для злокачественной гипертермии характерно внезапное появление тахикардии, аритмий, артериальной пгаертензии, пота (чаще после введения дитилина и реже в процессе наркоза фторотаном и др.

), нередко обнаруживаются цианоз, ригидность мышц, не устраняемая мышечным релаксантом, и быстрое повышение температуры тела ребенка. Гипертермия в этом случае продолжается несколько часов. Чем длительное и резче гипертермия, чем длительное наркоз, тем выше летальность. Тахикардия и аритмии вскоре сменяются острой сердечной недостаточностью, легко заметной гипоксией, метаболическим и дыхательным ацидозом.

Лабораторным путем выявляются гиперкалиемия, гиперкальциемии, повышенная активность сывороточных ферментов. Иногда у больного отмечаются признаки нарушения свертывания крови, гемо- и миоглобинурии, олигурня.
Терапия незлокачественного гипертермического синдрома.
1. Соответствующее лечение основного заболевания (антибиотиками,
сульфаниламидными препаратами и др.).
2. Коррекция нарушенного водного обмена (при дегидратациях).


3. Нормализация периферического кровообращения ганглиоблокаторами до устранения артериальной гипертензии (при явлениях централизации кровообращения).
4. Блокада системы терморегуляции антипиретическимн препаратами (анальгином ИДЯ амндоиирином в дозе до 20 мг на 1 кг веса). Анальгин, который хорошо растворяется в воде, выпускается в виде 50% раствора, а плохо растворимый амидопирин - в виде 4% раствора.

Поэтому, например, ребенку весом 10 кг, можно ввести не более 0,4 мл (200 мг) анальгина или почти 5 мл (200 мг) амидопирина. Комбинация анальгина и амидопирина не имеет существенных преимуществ перед каждым из них, так как оба препарата относятся к одной группе фармакологических средств - группе пнрозолона. В случае недостаточной эффективности одного из этих препаратов целесообразнее использовать препараты из группы производных фенотиазин, например, дипразин (пипольфен) или аминазина в дозе -около 1мг кг, или же комбинацию препаратов двух разных групп.

Просмотров: 831 | | Теги: Болезни, гипертермия, тошнота