Форсирование диуреза | | Лечебная медицина
Приветствую Вас, Гость! Регистрация RSS
Среда, 07.12.2016
Главная » 2011 » Декабрь » 3 » Форсирование диуреза
18:35
Форсирование диуреза
Форсирование диуреза - самый распространенный метод активной детокенкации организма. Он основан на усилении мочеотделения (при этом повышается клиренс яда) путем увеличения водного баланса при одновременном введении различных диуретических или осмотические активных веществ, которые выделяются через почки. Для этого наиболее приемлемы осмодиуретнческие препараты, так как длительный интенсивный диурез не отражается отрицательно на функциях почек, а осмодиуретнческие препараты создают ток жидкости из тканей в кровь.


Показания. Наиболее эффективен этот метод при отравлениях ядами, которые не подвергаются метаболизму в организме и выводятся через почки. К ним относятся барбитураты, хинин, пахнкарпин, ФОС, сульфаниламиды, салицилаты, бутадиои, алкоголь. 9.3:2.2. Противопоказано форсирование диуреза больным старше 70 лет, при артериальной гипотензий ниже 80 мм рт. ст., гипертонической болезни, хронической почечной недостаточности.

Всем этим больным назначают только спазмолитические препараты и салуретикн.
Методика проведения. Больному катетеризируют мочевой пузырь и крупную вену. Измеряют ЦВД. Если ЦВД нормальное или низкое, то вливают взрослому 1,5-2 л изотопического раствора глюкозы или солевого плазмозамещающего раствора, вначале капельное, затем стройно. При этом у больных с возможными поражениями сердца часто проверяют ЦВД.

Далее используют осмодиуретнческие препараты: 10-20% раствор магнитола или 30% раствор мочевины. Эти растворы вводят в течение 20 минут из расчета 1-2г кг массы тела. Одновременно или независимо от индузии осмодиурстическнх средств можно назначать лазикс до 500 мг в сутки. В связи е тем, что с возрастанием диуреза будет увеличиваться выведение из организма электролитов, целесообразно компенсировать водно-электролитные потери полифонным раствором следующего состава: NaCI -8 г, КС1 -3 г, глюкоза-10 г, вода- 1000 мл. К раствору можно добавить СаС12 (0,25 г), MgCI2 (0,2 г). Если после инфузни в течение часа выделилось около 100 мл мочи, а ЦВД имеет тенденцию к повышению, интенсивность лечения нужно уменьшить. В таких случаях следует ограничить введение осмотических препаратов, целесообразно назначить спазмолитические средства, ганглиоблокаторы и увеличить дозу лазикс.
Просмотров: 1141 | | Теги: анализы, прививки, статьи о медицине