Эмболия околоплодными водами | | Лечебная медицина
Приветствую Вас, Гость! Регистрация RSS
Четверг, 08.12.2016
Главная » 2011 » Декабрь » 3 » Эмболия околоплодными водами
18:08
Эмболия околоплодными водами
10. Устранение различных нарушений функций (КЩС, водного, электролитного баланса и др.).
11. Полноценное питание.
12. Общегигиенические мероприятия.
Причины; попадание околоплодных вод в вены матки, затем - полую вену и сосуды легких.
Патофизиологические изменения. После разрыва плодного пузыря и отхождения околоплодных вод. вследствие повышения давления в полости матки небольшое количество околоплодных вод попадает в поврежденные цервикальные вены и с током крови заносится через полую вену и сердце в сосуды легких.

Здесь плотные частицы околоплодных вод, по размерам большие, чем просвет капилляров и даже артериол, задерживаются в капиллярах, артериолах и реже в мелких артериях. Прекращается кровоток и на инородные тела откладывается фибрин, застревают и секвестрируются элементы крови. В результате нарушается мнкроциркуляция в легких и развивается гипоксия. Активируется адреналовая система, наступает спазм артериол и перераспределяется кровь.

Повышается давление в малом круге кровообращения, развивается отек легких. В ответ на тромби-рование сосудов повышается фибринолитическая активность крови, в результате возникают афибрлногенемия и усиливается фнбринолиз. Резко снижается свертывание крови. Кровь в легких начинает шунтироваться через бронхиальные сосуды. В альвеолах, не получающих кровь, увеличивается функциональное вредное пространство.

Нарастает гипоксия. Нарушается функция ЦНС. Смерть пациентки наступает в течение нескольких минут, реже - нескольких часов от начала осложнения. Смерть в более позднее время в большинстве случаев - следствие нарушения свертывания крови или осложнений терапии.
Диагностика. Эмболия околоплодными водами чаще отмечается у рожениц 30-40 лет, несколько раз беременевших и, тем более, перенесших искусственные аборты. В связи с крайне быстрым развитием процесса основное диагностическое значение имеет клиническая картина состояния. Рентгенологические или лабораторные исследования обычно не удается провести. Характерна бурная родовая деятельность, преждевременное или раннее отхождение околоплодных вод.
Просмотров: 804 | | Теги: гипертермия, лечение болезней, Головная боль