Дыхательный (газовый) алкалоз | | Лечебная медицина
Приветствую Вас, Гость! Регистрация RSS
Воскресенье, 11.12.2016
Главная » 2011 » Декабрь » 3 » Дыхательный (газовый) алкалоз
17:20
Дыхательный (газовый) алкалоз
Терапия. 1. Лечение основного заболевания.
2. Активное устранение нарушений дыхания (гипоксии) и кровообращения.
3. Оксигенотерапия.
4. Внутрь и внутривенно растворы NaHC03 или КН СОз (в зависимости от концентрации в плазме Na и К), лактама, глюконате Na или Са, трнсбуфер (ТНАМ).
5. Назначение ощелачивающей диеты, состоящей из: сушеных абрикосов, белой фасоли, плодов шиповника, маслин, красной свеклы, соевой муки, фиников, слив, картофеля, ананасов, земляники, сладких вишен, бананов.


Примечание. Лучше использовать 8,4% раствор NaHC03, в 1мл которого содержится 1 мэквл NallC03. Для расчета необходимой дозы препарата достаточно использовать следующую формулу: 0,ЗХ ( - ВЕ) вес тела (в кг). Например, ВЕ= -10 мэквл, вес- 70 кг, тогда: 10X0,3X70=210. Для устранения метаболического ацидоза пациенту понадобится 210 мэкв, т. е. 210 мл 8,4% раствора NaIIC03. NaHC03 проникает в клетки с некоторым опозданием, поэтому у пациента после нормализации КЩС плазмы иногда остается внутриклеточный ацидоз.

После введения NaHC03 усиливается образование Н2С03, которая распадается на С02 и Н20. Для удаления С02 необходима усиленная работа дыхательного аппарата. Наряду с этим увеличивается поступление в организм Na. Поэтому больным с гиповентиляцией, отеком легких, сердечной недостаточностью, гипертонией, эклампсией, уремическим ацидозом и другими нарушениями и заболеваниями введение NaHC03 противопоказано.

ТНАМ (трнсбуфер) легче других веществ проникает внутрь клетки. Он противопоказан при гиперралиемии, анурии, хроническом компенсированном дыхательном ацидозе.
Причины: гипервентиляция во время ИВЛ, гипертермии, истерии, гипоксии (например, когда совершается подъем на гору или проводится гипобаротерапия в соответствующей камере), трахеотомии.
Патофизиологические изменения. Вследствие дефицита С02 в организме неизбежно наступает дефицит Н2С03. Частично используются НСО плазмы и Н клеток, которые отдают его в обмен внеклеточные К и N3. Поэтому развивается и внутриклеточный алкалоз. Сродство гемоглобина к кислороду возрастает, и в результате диссоциация оксигемоглобина затрудняется. В итоге возникает тканевая гипоксия, в тканях накапливаются недоокисленные продукты и развивается метаболический ацидоз. Компенсаторно почки выбрасывают бикарбонаты и задерживают Н,

Просмотров: 1001 | | Теги: диагностика, Головная боль, статьи о медицине