Диагностика во всех случаях | | Лечебная медицина
Приветствую Вас, Гость! Регистрация RSS
Четверг, 08.12.2016
Главная » 2011 » Декабрь » 3 » Диагностика во всех случаях
17:57
Диагностика во всех случаях
Дыхание угнетается в результате развития гипоксии, сдавливания, отека, ишемии мозга или прямого повреждения дыхательного центра, бессознательного состояния, нарушения кашлевого рефлекса и функции мерцательного эпителия, аспирации крови и ликвора с частичной обтюрацией дыхательных путей, а также вследствие гипертермии (интенсивное потребление тканями Ог), нарушений легочного кровотока (централизация кровообращения и гиперволемии малого круга кровообращения или же гиповолемии снижение легочного кровотока, шунтирование крови в легких, микроэмболии).

Тканевое дыхание мозга блокируется в результате нарушений внешнего и внутреннего дыхания и, особенно часто, нарушений мозгового кровотока и метаболизма клеток мозга. Нарушения кровообращения обусловлены сопутствующей кровопотерей, торможением эритропоэза, укорочением жизни эритроцитов, гипопротеинемией, нарушением функций сосудодвигательного центра и периферических механизмов регуляции сосудистого тонуса (от централизации кровообращения до глубокого пареза артериол), нарушением работы сердца и др.

Страдает и функция почек, нередко способствуя усилению нарушений водного, электролитного обмена и КЩС. Благоприятный исход травмы или хирургического вмешательства во многом зависит именно от устранения этих вторичных нарушений.
Диагностика во всех случаях проводится невропатологом и нейрохирургом. Реаниматолог их не должен подменять.
Терапия (до и после хирургического вмешательства или после исключения показаний к операции).

1, При нормальной вентиляции или легкой сгиповентиляции - ингаляция 02 (25-30%) и закиси азота (75-70%).
2. В случае более резкой и тяжкой сгиповентиляции - ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции (рС02 ниже 35 мм рт. ст.) смесью Ог и закиси азота (в соотношении 1 : 3).
3. Если необходимо продолжать ИВЛ более трех суток, трахеотомия.
4. Своевременная санация дыхательных путей через эндотрахеалыгую или трахеотомическую трубку.
5. При продолжающейся гипертермии - общая или краниоцеребральная гипотермия до 30-32 С. Периодически (1 раз в 1 или 2 суток) - повышение температуры тела пациента до нормальной для его неврологического исследования.

Просмотров: 687 | | Теги: лечение болезней, анализы, тошнота