Диагностика строится на сведениях больного | | Лечебная медицина
Приветствую Вас, Гость! Регистрация RSS
Воскресенье, 11.12.2016
Главная » 2011 » Декабрь » 3 » Диагностика строится на сведениях больного
18:23
Диагностика строится на сведениях больного
Патофизиологические изменения. Поступая в дыхательные пути, окись углерода легко, диффундирует через альвеолокапиллярные мембраны и связывается с гемоглобином. Образуется карбоксигемоглобин, который не может переносить кислород, поэтому возникает гемическая гипоксия. Она постепенно усиливается, так как в присутствии карбоксигемоглобина диссоциация оксигемоглобина затрудняется. Даже если в воздухе содержится 0,1% окиси углерода, после длительной его ингаляции может наступить смертельное отравление вследствие большой интенсивности образования карбоксигемоглобина (в 200-300 раз) и большей прочности связи (в 1000 раз), чем оксигемоглобина.


Первые симптомы отравления появляются, когда в крови накапливается 15-25% карбоксигемоглобина; когда его концентрация в крови достигает 30%, определяется четкая картина отравления; концентрация карбоксигемоглобина в крови 65% и более, как правило, смертельна. Удаляется окись углерода после отщепления от гемоглобина. Этот процесс начинается после снижения концентрации газа во вдыхаемом воздухе и завершается через 10-12 часов.

Способствует отщеплению и удалению яда высокое напряжение Ог.
Диагностика строится на сведениях больного или родственников о преждевременно закрытой печке, пожаре, работающем в закрытом помещении двигателе внутреннего сгорания (например, авто машины в гараже), где находился пострадавший. При легком отравлении больные отмечают головокружение, тошноту, рвоту, шум в ушах, иногда боли за грудиной, головную боль.

Вскоре сознание становится спутанным, затем исчезает. Определяются тахикардия, артериальная гипертензия, нерезкая гипертермия. Дыхание вначале углублено, зрачки расширены, цианоз появляется относительно поздно.
Часто наблюдаются подергивания мышц и даже судороги. Рефлекторные реакции в случаях легкого отравления повышены, однако в случаях более тяжелого отравления заторможены. Смерть чаще наступает в течение первых двух суток отравления от паралича дыхания и прекращения работы сердца.

Наиболее убедительное свидетельство отравления окисью углерода - обнаружение в крови карбоксигемоглобина.
Терапия. 1. Удаление пострадавшего из зоны поражения.
2. В случае легкого отравления - ингаляция 02.
3. Гипероксибаротерапия при любой степени отравления
4. Если Гипероксибаротерапия невозможна и развилось тяжелое отравление,- ИВЛ кислородом обменное переливание крови
5. Устранение других нарушений.
6. Лечение осложнений.

Просмотров: 726 | | Теги: гипертермия, тошнота, статьи о медицине